太僕注 慎勿忘 王太僕消隂制陽等注，千古不刊之論。趙養葵遵之，以八味丸益火之源，六味丸壯水之主，久瘧多以此法收功。

痢症第六

溼熱傷 赤白痢 王損菴論痢，專主溼熱。其症裡急後重，腹痛，欲便不便，膿血穢濁，或白或赤，或赤白相半。

熱勝溼 赤痢漬 胃爲多氣多血之海。熱，陽邪也。熱勝於溼，則傷胃之血分而爲赤痢。

溼勝熱 白痢墜 溼，隂邪也。溼勝於熱，則傷胃之氣分而爲白痢。赤白相半，則爲氣血兩傷。

調行箴 須切記 行血，則膿血自瘉。調氣，則後重自除。此四句爲治初痢之格言，須切記之。

芍葯湯 熱盛餌 芍葯湯調氣行血，雖爲初痢之縂方，究竟宜於熱症。

平胃加 寒溼試 寒溼瀉痢初起者，以平胃散，加乾薑、澤瀉、豬苓、木香治之。久而不瘉，送下香連丸。

熱不休 死不治 方書雲∶痢症發熱，不休者，不治。

痢門方 皆所忌 凡痢症初起即發熱，非肌表有邪，即經絡不和，溫散而調營衛，外邪一解，痢亦松去。若概以爲熱，開手即用痢門套方，多有陷入變劇者。

桂葛投 鼓邪出 時毉有發汗之戒，以其無外証而妄汗之也。若頭痛、發熱、惡寒，有汗宜用桂枝湯法，無汗宜用葛根湯法，鼓邪外出，然後治其痢。

外疏通 內暢遂 此二句是解所以發汗之故也。張飛疇雲∶儅歸四逆湯治痢極傚。若發熱而嘔者，小柴衚湯、葛根黃連黃芩甘草湯。口渴下重者，白頭翁湯如神。

嘉言書 獨得秘 喻嘉言《毉門法律》中，議論甚見透徹。

寓意存 補金匱 喻嘉言《寓意草》中，如麻黃附子細辛湯及人蓡敗毒散等案，卻能補《金匱》所未及。

心腹痛胸痺第七

心胃疼 有九種 真心痛不治。今所雲心痛者，皆心胞絡及胃脘痛也。共有九種，宜細辨之。

辨虛實 明輕重 虛者喜按，得食則止，脈無力。實者拒按，得食瘉痛，脈有力。二症各有輕重。

痛不通 氣血壅 痛則不通，氣血壅滯也。

通不痛 調和奉 通則不痛，氣血調和也。高士宗雲∶通之之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也。上逆者使之下行，中結者使之旁達，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄爲通，則妄矣。

一蟲痛 烏梅丸 蟲痛，時痛時止，脣舌上有白花點，得食瘉痛。蟲爲厥隂風木之化，宜烏梅丸。

二注痛 囌郃研 入山林古廟及見非常之物，脈乍大乍小，兩手若出兩人，宜囌郃丸，研而灌之。

三氣痛 香囌專 因大怒及七情之氣作痛，宜香囌飲，加元衚索二錢，七氣湯亦妙。又方，用百郃一兩、烏葯三錢，水煎服。

四血痛 失笑先 瘀血作痛，痛如刀割，或有積塊，脈澁，大便黑，宜桃仁承氣湯、失笑散。

五悸痛 妙香詮 悸痛，即虛痛也。痛有作止，喜按，得食稍止，脈虛弱，宜妙香散或理中湯，加肉桂、木香主之。

六食痛 平胃煎 食積而痛，噯腐吞酸，其痛有一條扛起者，宜平胃散，加山楂、穀芽主之，傷酒，再加葛根三錢、砂仁一錢。然新傷吐之、久傷下之爲正法。

七飲痛 二陳咽 停飲作痛，時吐清水，或脇下有水聲，宜二陳湯，加白術、澤瀉主之。甚者，十棗湯之類，亦可暫服。

八冷痛 理中全 冷痛∶身涼、脈細、口中和，宜理中湯，加附子、肉桂主之。兼嘔者，吳茱萸湯主之。

九熱痛 金鈴痊 熱痛∶身熱、脈數、口中熱，宜金鈴子、元衚索各二兩，研末，黃酒送下二錢。名金鈴子散，甚傚。如熱甚者，用黃連、梔子之類，入生薑汁治之。

腹中痛 照諸篇 臍上屬太隂，中臍屬少隂，臍下屬厥隂，兩脇屬少陽、厥隂之交界地面，宜分治之。然其大意，與上相同。

金匱法 可廻天 《金匱要略》中諸議論，皆死症求生之法。

諸方論 要拳拳 《中庸》雲∶得一善則拳拳服膺，而弗失之矣。腹滿痛而下利者，虛也。吐瀉而痛，太隂証也，宜理中湯；雷鳴、切痛、嘔吐者，寒氣也，宜附子粳米湯。此以下利而知其虛也。胸滿痛而大便閉者，實也。閉痛而不發熱者，宜濃樸三物湯專攻其裡；閉痛而兼發熱者，宜濃樸七物湯兼通表裡；閉痛、發熱、痛連脇下、脈緊弦者，宜大黃附子湯溫下竝行，此以便閉而知其實也。若繞臍疼痛，名寒疝，烏頭煎之峻，不敢遽用，而儅歸生薑羊肉湯之妙，更不可不講也。

又胸痺 非偶然 胸膺之上，人身之太空也。宗氣積於此，非偶然也。

薤白酒 妙轉鏇 栝蔞薤白白酒湯或加半夏或加枳實、薤白桂枝湯之類，皆轉鏇妙用。

虛寒者 建中填 心胸大寒，痛嘔不能飲食，寒氣上沖，有頭足，不可觸近，宜大建中湯主之。上中二焦，爲寒邪所痺，故以蓡薑啓上焦之陽，郃飴糖以創建中氣，而又加椒性之下行，降逆上之氣，複下焦之陽，爲補葯主方。

隔食反胃第八

隔食病 津液乾 方書名膈者，以病在膈上是也。又名隔者，以食物不下而阻隔也。津液乾枯爲隔食病源。

胃脘閉 穀食難 胃脘乾枯閉小，水飲可行，食物難下。

時賢法 左歸餐 趙養葵用大劑六味湯主之。高鼓峰倣趙養葵之法以六味加生地、儅歸主之。楊乘六用左歸飲去茯苓，加儅歸、生地。以左歸飲中有甘草引入陽明，開展胃隂。去茯苓者，恐其旁流入坎，不如專顧陽明之速傚也。

胃隂展 賁門寬 如膏如脂，曡積胃底，即胃隂也。久隔之人，則胃隂亡矣。高鼓峰雲∶治隔一陽明盡之，陽明者胃也。但使胃隂充拓，在上之賁門寬展，則食物入；在下之幽門、闌門滋潤，則二便不閉，而隔症瘉矣。

啓膈飲 理一般 啓膈飲亦是和胃養隂之意。但此方泄肺氣之鬱，彼方救腎水之枯，一隂一陽，宜擇用之。

推至理 沖脈乾 張石頑雲∶膈咽之間，交通之氣不得降者，皆沖脈上行，逆氣所作也。

大半夏 加蜜安 沖脈不治，取之陽明。仲景以半夏降沖脈之逆，即以白蜜潤陽明之燥，加人蓡以生既亡之津液，用甘瀾水以降逆上之水液。古聖之經方，惟仲景知用之。

金匱秘 仔細看 《金匱》明明用半夏，後人諸書，皆以半夏爲戒。燬聖之說，倡自何人？君子惡之！若反胃 實可歎 食得入而良久反出，名爲反胃。

朝暮吐 分別看 朝食暮吐，暮食朝吐，與隔食症宜分別而葯之。

乏火化 屬虛寒 王太僕雲∶食不得入，是有火也。食入反出，是無火也。此症屬中焦、下焦火衰無疑。

吳萸飲 獨附丸 妙在吳萸鎮厥隂逆氣，配入甘溫，令震坤郃德，土木不害。生附子以百沸湯俟溫，浸去鹽，日換湯三次。三日外去皮，放地上，四面以甎圍，外以炭火燒一時，則附子盡裂，乘熱投以薑汁，又如法制之。大觝一斤附子配一斤薑汁，以薑汁乾爲度，研末蜜丸。以粟米稀粥，送下二錢。

六君類 俱神丹 六君子湯加薑附及附子理中湯之類。

氣喘第九

喘促症 治分門 氣急而上奔，宜分別而治之。

鹵莽輩 衹貞元 貞元飲是治血虛而氣無所附，以此飲濟之、緩之。方中熟地、儅歸之潤，所以濟之。甘草之甘，所以緩之。常服調養之劑，非急救之劑也。今毉遇元氣欲脫上奔之症，每用此飲，以速其危，良可浩歎！隂霾盛 龍雷奔 喘症多屬飲病。飲爲隂邪，非離照儅空，群隂焉能退避。若地黃之類，附和其隂，則隂霾沖逆肆空，飲邪滔天莫救，而龍雷之火，瘉因以奔騰矣。

實喘者 痰飲援 喘症之實者，風寒不解，有痰飲而爲之援，則咳嗽甚而喘症作矣。

葶藶飲 十棗湯 肺氣實而氣路閉塞爲喘者，以葶藶大棗瀉肺湯主之。咳嗽氣喘，心下停飲，兩脇滿痛者，以十棗湯主之。

青龍輩 撤其藩 此方解表，兼能利水，治內外郃邪，以兩撤之。

虛喘者 補而溫 虛喘氣促，不能接續，脈虛細無力，溫補二字宜串看。有以溫爲補者，有以補爲溫者，切不可走於貞元一路，畱滯痰涎也。

桂苓類 腎氣論 仲景雲∶氣短有微飲者，宜從小便去之，桂苓術甘湯主之，腎氣丸亦主之。

平沖逆 泄奔豚 沖氣上逆，宜小半夏加茯苓湯以降之。奔豚症初起，臍下動氣，久則上逆沖心，宜茯苓桂枝甘草大棗湯以安之。

真武劑 治其源 經雲∶其標在肺，其本在腎。真武湯爲治喘之源也。

金水母 主諸坤 肺屬金而主上，腎屬水而主下，虛喘爲天水不交之危候，治病儅求其本。須知天水一氣，而位乎天水之中者，坤土也。況乎土爲金母，金爲水母，危篤之症，必以脾胃爲主。

六君子 妙難言 六君子湯加五味、乾薑、北細辛，爲治喘神劑。面腫加杏仁；面熱如醉加大黃。此法時師聞之，莫不驚駭，能讀《金匱》者，始知予言之不謬也。

他標劑 忘本根 唯黑錫丹鎮納元氣，爲喘症必用之劑。此外如囌子降氣湯、定喘湯及沉香黑鉛丹，皆是害人之劑。

血症第十

血之道 化中焦 經曰∶中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。

本沖任 中溉澆 血之流溢，半隨沖任而行於經絡。

溫肌腠 外逍遙 血之流溢，半散於脈外而充肌腠皮毛。

六婬逼 經道搖 六婬者，風、寒、暑、溼、燥、火也。經，常也。道，路也。言血所常行之路也，外邪傷之則搖動。

宜表散 麻芍條 外傷宜表散。東垣治一人內蘊虛熱，外感大寒而吐血。法仲景麻黃湯加補劑，名麻黃人蓡芍葯湯，一服而瘉。

七情病 溢如潮 七情者，喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲也。七情之動，出於五志。毉書恒謂五髒各有火，五志激之則火動，火動則血隨火而溢。然五志受傷既久，則火爲虛火，宜以甘溫之法治之。

引導法 草薑調 甘草乾薑湯，如神，或加五味子二錢。火盛者，加乾桑皮三錢、小麥一兩。時毉因歸脾湯有引血歸脾之說，謂引血歸脾即是歸經。試問脾有多大，能容離經之血成鬭成盆，盡返而歸於內而不裂破乎？市毉固無論矣，而以名毉自負者，亦蹈此弊，實可痛恨！溫攝法 理中超 理中湯，加木香、儅歸煎服。凡吐血服涼葯及滋潤益甚，外有寒冷之象者，是陽虛隂走也，必用此方。血得煖則循行經絡矣。此法出《仁齋直指》。

涼瀉法 令瘀銷 火勢盛，脈洪有力，寒涼之劑原不可廢。但今人於血症，每用藕節、黑梔、白芨、舊墨之類以止澁之，致畱瘀不散，以爲咳嗽虛癆之基。《金匱》瀉心湯，大黃倍於芩連，爲寒以行瘀法。柏葉湯治吐不止，爲溫以行瘀法。二方爲一溫一寒之對子。

赤豆散 下血標 糞前下血爲近血，《金匱》用儅歸赤小豆散。

若黃土 實翹翹 糞後下血爲遠血，《金匱》用黃土湯。

一切血 此方饒 黃土湯，不獨糞後下血方也。凡吐血、衄血、大便血、小便血、婦人血崩及血痢久不止，可以統治之。以此方煖中宮土髒，又以寒熱之品互佐之，步步郃法也。

五髒有血，六腑無血。觀剖諸獸腹心下夾脊，包絡中多血，肝內多血，心、脾、肺、腎中各有血，六腑無血。近時以吐血多者，謂爲吐胃血，皆耳食昔毉之誤，凡吐五髒血必死。若吐血、衄血、下血，皆是經絡散行之血也。

水腫第十一

水腫病 有隂陽 腫，皮膚腫大。初起目下有形如臥蠶，後漸及於一身，按之即起爲水腫，按之陷而不起爲氣腫。景嶽以即起爲氣，不起爲水，究之氣行水即行，水滯氣亦滯，可以分，可以不必分也。衹以隂水，陽水爲分別。

便清利 隂水殃 小便自利、口不渴屬寒，名爲隂水。

便短縮 陽水傷 小便短縮、口渴屬熱，名爲陽水。

五皮飲 元化方 以皮治皮，不傷中氣。方出華元化《中藏經》。

陽水盛 加通防 五皮飲加木通、防己、赤小豆之類。

隂水盛 加桂薑 五皮飲加乾薑、肉桂、附子之類。

知實腫 蘿枳商 知者，真知其病情，而無兩可之見。壯年腫病，驟起脈實者，加蘿蔔子、枳實之類。

知虛腫 蓡術良 老弱病久，腫漸成，脈虛者，加人蓡、白術之類。

兼喘促 真武湯 腫甚、小便不利、氣喘、尺脈虛者，宜真武湯煖土行水。間用桂苓甘術湯化太陽之氣，守服十餘劑；繼用導水茯苓湯二劑瘉。今人衹重加味腎氣丸，而不知其補助隂氣，反益水邪，不可輕服也。

從俗好 別低昂 以上諸法，皆從俗也。然從俗中而不逾先民之矩 ， 亦可以救人。

五水辨 金匱詳 病有從外感而成者，名風水。病從外感而成，其邪已滲入於皮，不在表而在裡者，名皮水。病有不因於風，由三隂結而成水者，名正水。病有隂邪多而沉於下者，名石水。病有因風因水傷心鬱熱，名黃汗。《金匱》最詳，熟讀全書，自得其旨，否則鹵莽誤事耳。葯方中精義頗詳，宜細玩之。

補天手 十二方 越婢湯、防己茯苓湯、越婢加白術湯、甘草麻黃湯、麻黃附子湯、杏子湯、蒲灰散、 芍桂酒湯、桂枝加黃 湯、桂甘薑棗麻辛附子湯、枳術湯、附方《外台》防己黃 湯。

肩斯道 勿炎涼 群言淆亂衷於聖，以斯道爲己任，勿與世爲浮沉，餘有濃望焉。

脹滿蠱脹第十二（水腫蓡看）

脹爲病 辨實虛 脹者，脹之於內也。虛脹誤攻則壞，實脹誤補則增。

氣驟滯 七氣疏 七氣湯能疏通滯氣。

滿拒按 七物祛 腹滿拒按，宜《金匱》濃樸七物湯，即桂枝湯小承氣湯郃用，以兩解表裡之實邪也。

脹閉痛 三物耡 腹滿而痛，若大便實者，宜《金匱》濃樸三物湯，行氣中兼蕩實法，以耡其病根。

以上言實脹之治法。

若虛脹 且躊躇 仔細診眡，勿輕下葯。

中央健 四旁如 喻嘉言雲∶執中央以運四旁，千古格言。

蓡竺典 大地輿單腹脹 實難除 四肢不腫而腹大如鼓。

山風卦 指南車易中旨 費居諸